随着我国老龄化进程的加快，子宫脱垂的发病率明显增加。现代医学的悬吊手术疗法是常用的治疗手段，疗效确切。但对于基层医院，尤其是偏远地区的患者而言，可能因基础疾病多、经济条件限制、手术风险高等多种因素无法通过现代医学的手段达到治疗目的。

　　针对此类患者，临证过程中牢记“抓主症，识病因，明病机，选方药”，可收获良效。笔者运用古方“补中益气汤合大定风珠”加减，治疗帕金森病合并子宫脱垂患者一例，现将其总结如下。

　　验案

　　患者：女，74岁，体重35kg，农民，2023年5月10日就诊。因“子宫脱出1月”就诊。患者近1月无明显诱因出现阴道口有肿物脱出，肿胀渗血，曾至西医三甲医院完善相关检查后排外肿瘤，诊断为子宫脱垂，但因多种原因未行手术治疗。既往帕金森病史，伸舌颤抖，饮水易洒，双上肢不自主震颤。

　　症见：轮椅推人诊室，形体消瘦，面色萎黄，语声微弱，神疲乏力，倦怠懒言，子宫脱出，纳少嗜睡，大便难解，一周1行，舌瘦小，少苔，脉微欲绝。

　　诊断：中医诊断为阴挺（中气下陷证）。

　　治疗：治以补中益气，升阳举陷，气血双补，息风止痉。方予补中益气汤合大定风珠加减。

　　黄芪50g、麸炒白术15g、当归15g、陈皮15g、蜜升麻9g、醋北柴胡9g、炙甘草6g、党参片20g、煅牡蛎30g（先煎）、麦冬15g、火麻仁15g、防风15g、阿胶10g（烊化兑服）、佛手15g、川芎15g、炒麦芽30g、醋鳖甲15g（先煎）、焦山楂20g。

　　用法：水煎服，日1剂，3次/日，每次药汤调服鸡子黄1枚。服药12剂后，精神大振，喜笑颜开，自诉脱出物已回缩，大便顺畅，每日1行，伸舌颤抖改善，进食速度稍慢，但已无泼洒。守方化裁，疗效稳定。

　　按

　　子宫脱垂在中医属“阴挺”范畴，多考虑为素体脾虚，中气不足，清阳下陷有关，也可与妇女产后失于调摄，过早负重劳累有关。脾为后天之本，气血生化之源，脾能吸收胃内的精微物质并散布于全身脏器。脾虚失于运化，精微物质不能散布于全身，致气血不足，筋肉失养，脏器无力维系，下陷而成子宫脱垂。帕金森病属中医“颤证”范畴，颤证多考虑肝虚风动，然肝虚亦有多种原因，有因失血，见肝血虚风动者，有因情志不遂伤肝，日久化火伤肝阴而致风动者。

　　补中益气汤是由“金元四大家”之一的李东垣所创，由黄芪、柴胡、人参、炙甘草、升麻、白术、当归、陈皮组成。主要用于治疗脾胃气虚、中气不足导致的神疲肢软、气短懒言、腹泻便溏等虚弱诸症，还可治疗脾胃虚弱、清阳下陷所致的内脏下垂、久泻久利及气虚发热证。

　　后世医家紧扣李东垣“内伤脾胃，百病由生”的思想，对补中益气汤加以灵活运用，使得原方及其加减方广泛应用于内、外、妇、儿各科疾病。方中以黄芪为君药，人参、白术为臣药，君臣相配伍，补脾胃之气，以助肺气固表；佐以陈皮理气和胃，使全方补而不滞；当归养血和营，配伍人参、黄芪共奏补气养血之功，还可防止温燥伤阴；少量升麻、柴胡有升阳举陷之效，助黄芪以升提下陷之中气；炙甘草调和诸药。全方共奏益气健脾、 升阳举陷之功。

　　大定风珠出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》，由生牡蛎、生龟板、鳖甲、阿胶、白芍、生地、麦冬、五味子、火麻仁、生鸡子黄、炙甘草11味药组成。主要用于治疗温病热邪久羁，耗伤真阴，虚风内动而出现的神疲倦怠、脉气虚弱、舌绛苔少，时时欲脱等症。方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风；生地、麦冬、白芍养阴柔肝；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳；火麻仁润燥通便；五味子、甘草酸甘化阴。诸药合用共奏滋阴养液，柔肝熄风之功。

　　综观本病患者素有颤证，饮食困难，水谷精微摄取不足，形体羸瘦，中气下陷，失于固摄，脏腑下陷导致子宫脱出；脾虚不能濡养肝木，肝血亏虚，脏腑下陷之阳耗伤肝肾之阴，肝虚风动筋失所养而挛缩抽抖。本案即循以上所述之理，用补中益气汤原方为基础方，合以大定风珠加减，共奏补中益气，升阳举陷，息风止痉之功。